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- 11500112MB1530660N/2024-00022
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- [ 發(fā)布機構(gòu) ]
- 渝北區(qū)醫(yī)保局
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- [ 生成日期 ]
- 2024-05-23
- [ 發(fā)布日期 ]
- 2024-07-12
重慶市渝北區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于區(qū)人大第十九屆第四次會議第0482號建議的復函
大中小渝北醫(yī)保函〔2024〕18號
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重慶市渝北區(qū)醫(yī)療保障局
關(guān)于區(qū)人大第十九屆第四次會議第0482號
建議的復函
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蔡安康代表：
您提出的《關(guān)于設置中醫(yī)中藥服務項目計費的建議》（第0482號）已收悉。首先感謝您對醫(yī)療保障工作的關(guān)心和支持，對此建議我單位領導非常重視，并召集有關(guān)同志作了專題研究。現(xiàn)將辦理情況答復如下：
因區(qū)縣級醫(yī)保部門主要具體執(zhí)行國家醫(yī)保局、市醫(yī)保局醫(yī)保目錄管理政策，不具有制定、修改相關(guān)政策職能職責，收悉您的建議后，我局及時按照各級醫(yī)保部門職責權(quán)限規(guī)定，向市醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購處、醫(yī)藥服務管理處等相關(guān)部門溝通匯報，積極尋求落實落地代表建議的途徑。
一、常用中醫(yī)適宜技術(shù)收費價格偏低或無收費編碼的問題。
（一）我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄制定的依據(jù)和原則
2021年，市醫(yī)保局結(jié)合我市實際，對全市正在施行的醫(yī)療服務項目進行了全面梳理和合理拆分調(diào)整；同時，為保持醫(yī)保政策延續(xù)性，同步配套完善了醫(yī)保政策，進一步規(guī)范了醫(yī)療服務項目的編碼管理和醫(yī)保目錄管理，于2021年7月29日印發(fā)了《關(guān)于印發(fā)《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕40號），形成了《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》。該目錄中，納入醫(yī)保報銷的醫(yī)療服務項目，須是我市公布的實行政府指導價的基本醫(yī)療服務項目，項目內(nèi)容均統(tǒng)一按我市醫(yī)療服務項目有關(guān)價格政策執(zhí)行，并隨其調(diào)整而同步調(diào)整。而實行市場調(diào)節(jié)價的非基本醫(yī)療服務項目、政府指導價待定的醫(yī)療服務項目和試用期內(nèi)的新增醫(yī)療服務項目，均不納入醫(yī)保報銷。故，中醫(yī)適宜技術(shù)收費價格來源于我市公布的實行政府指導價，具體項目明細只包含我市公布的實行政府指導價的基本醫(yī)療服務項目。
（二）我市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄的調(diào)整
為進一步滿足我市參保人員在醫(yī)療、診療方面的合理需求，科學合理優(yōu)化醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付規(guī)定，切實支持我市醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展，按照有關(guān)規(guī)定，市醫(yī)保局于2024年3月出臺了《關(guān)于進一步調(diào)整和優(yōu)化我市部分醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定的通知》（渝醫(yī)保發(fā)〔2024〕7號），對《重慶市基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務項目目錄》中部分醫(yī)療服務項目醫(yī)保支付相關(guān)規(guī)定進行了調(diào)整和優(yōu)化。如：雷火灸的使用限制由“一天不超過一個部位，一住院不超過7次”，調(diào)整為“一天不超過4個部位，一次住院報銷不超過28個部位”，更加利于雷火灸項目作用的發(fā)揮。而“其他推拿治療”項目的使用，直接取消了“限中醫(yī)科康復理療科”的限制，使推拿治療可以在更大范圍內(nèi)使用，有利于中醫(yī)藥適宜技術(shù)的推廣運用。
二、中藥臨方加工無收費項目的問題
我局向市醫(yī)保局相關(guān)部門反映中藥臨方加工劑型在各大中醫(yī)醫(yī)院運用廣泛、便于服用、方便攜帶、節(jié)約藥材、服務患者等方面積極作用和代表建議內(nèi)容后，市醫(yī)保局相關(guān)部門工作人員反饋，市局已充分調(diào)研、論證了將中藥臨方加工納入醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄相關(guān)事宜。2023年，市醫(yī)保局已就此事向國家醫(yī)保局提出申請，待國家醫(yī)保局批示后，我市即可按照規(guī)定程序，開展將中藥臨方加工納入醫(yī)保醫(yī)療服務項目目錄相關(guān)工作。在市醫(yī)保局中藥臨方加工相關(guān)文件正式印發(fā)后，區(qū)醫(yī)保局將及時轉(zhuǎn)發(fā)轄區(qū)各定點醫(yī)療機構(gòu)并予以落實。
此復函已經(jīng)區(qū)醫(yī)保局領導審簽，如對以上答復有什么意見，請填寫在復函回執(zhí)單上，以便我們進一步改進工作，謝謝。
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?????????重慶市渝北區(qū)醫(yī)療保障局
?????????????????????????????????2024年5月23日
（聯(lián) 系 人：楊勇，聯(lián)系電話：023-67491908）
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抄送：區(qū)人大代工委，區(qū)政府辦督查室。 |
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重慶市渝北區(qū)醫(yī)療保障局辦公室2024年5月23日印發(fā) |
