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          關于《重慶市渝北區(qū)人民政府辦公室關于做好2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保籌資工作的通知》的政策解讀

          日期:2022-11-04

            一、出臺背景

            全民醫(yī)保是中國特色基本醫(yī)療衛(wèi)生制度的基礎,居民參加基本醫(yī)保是全民醫(yī)保的重要組成部分。根據(jù)重慶市醫(yī)療保障局、重慶市財政局、國家稅務總局重慶市稅務局《關于做好2022年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保障工作的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2022〕25號)以及重慶市醫(yī)療保障局等7個部門《關于印發(fā)重慶市鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施方案的通知》(渝醫(yī)保發(fā)〔2021〕66號)文件精神,結合我區(qū)實際,制定了我區(qū)關于做好2023年城鄉(xiāng)居民醫(yī)療保險參保籌資工作的通知。

            二、主要目標

            2023年全區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保率達97%以上,城鄉(xiāng)困難居民參保率達100%。

            三、主要內容

            (一)明確參保對象

            一是具有渝北區(qū)戶籍、又不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民(包括中小學、職業(yè)高中、中專、技校學生和少年兒童、其他非從業(yè)城鎮(zhèn)居民);二是具有重慶市其他區(qū)縣戶籍或持有重慶市居住證的市外戶籍人員,長期居住在我區(qū)、又不屬于城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險覆蓋范圍的城鄉(xiāng)居民;三是持有我市港澳臺居民居住證的港澳臺居民;四是在我市取得《外國人永久居留證》的外國籍人員;五是我市引進的各類人才及專家的配偶、未成年子女及父母。

            (二)明確參保繳費和待遇享受時間

            1.集中參保登記繳費時間為2022年11月1日至2022年12月31日。

            2.集中參保期正常繳費的參保居民享受城鄉(xiāng)居民醫(yī)保待遇時間為2023年1月1日—2023年12月31日。

            (三)明確繳費標準

            設兩檔籌資標準,個人參保繳費一檔350元/人/年,二檔725元/人/年。2023年7月1日及以后繳費的參保居民(不含新生兒),繳費金額為個人繳費標準與2023年財政補助標準之和。

            (四)明確困難居民補助辦法

            1. 醫(yī)療救助資助參保對象。一是對渝北區(qū)戶籍的特困供養(yǎng)人員、城鄉(xiāng)孤兒、事實無人撫養(yǎng)兒童、艾滋病感染兒童、享受國家定期撫恤補助的優(yōu)撫對象(不含1—6級殘疾軍人)、城鄉(xiāng)重度(1—2級)殘疾人員、城鎮(zhèn)低收入老年人、60年代精簡退職老職工、按渝北府電〔2011〕97號規(guī)定的烈士遺屬、原襄渝鐵路傷殘民兵民工(含原襄渝鐵路矽肺病民兵民工)、原8023部隊退役人員先天性殘疾子女、因病致貧家庭重病患者,選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的,由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予全額資助;選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔或以個人身份參加城鎮(zhèn)職工醫(yī)保的,由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準100%給予資助。享受國家定期撫恤補助的在鄉(xiāng)老復員軍人由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔個人繳費標準的100%給予全額資助。二是最低生活保障家庭成員參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔,由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準90%給予定額資助;返貧致貧人口、脫貧不穩(wěn)定戶、邊緣易致貧戶、因病因災因意外等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現(xiàn)嚴重困難戶、低保邊緣戶參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔,由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準70%給予定額資助。上述6類人員自愿參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保二檔的,由區(qū)醫(yī)療保障局按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助,超過資助標準的個人應繳納參保費用由對象自行承擔。

            2. 區(qū)殘聯(lián)資助參保對象。對渝北區(qū)戶籍且持有渝北區(qū)頒發(fā)的有效殘疾人證的城鄉(xiāng)3—4級殘疾人,選擇參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔的,由區(qū)殘聯(lián)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予全額資助;選擇參加二檔城鄉(xiāng)居民醫(yī)保的,由區(qū)殘聯(lián)按照城鄉(xiāng)居民醫(yī)保一檔個人繳費標準的100%給予資助,超過資助標準的個人應繳納參保費用由對象自行承擔。

            3. 區(qū)鄉(xiāng)村振興局資助參保對象。對未納入低收入人口監(jiān)測范圍的穩(wěn)定脫貧人口參加城鄉(xiāng)居民醫(yī)保,由區(qū)鄉(xiāng)村振興局按50元/人/年標準給予定額資助。

            (五)明確繳費方式

            參保繳費渠道有線上和線下兩種方式。

            1.線上辦理。參保人可通過微信“重慶稅務”公眾號、支付寶“重慶稅務”生活號等方式在線辦理參保繳費。

            2.線下辦理。參保人可到各鎮(zhèn)(街)或村(居)設立的繳費處繳納個人參保費用。

            四、政策問答

            (一)繳費后如何查詢參保繳費成功?

            繳費10日后關注“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號進入服務大廳,通過“參保信息查詢”和“繳費記錄查詢”查詢自己的參保繳費情況是否正確。

            (二)沒參過重慶市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的人員可以直接線上繳費嗎?

            新參保人員須先在就近的鎮(zhèn)街勞保所、村(居)委會或通過“重慶市醫(yī)療保障局”微信公眾號辦理城鄉(xiāng)居民參保登記后,才能在線上辦理參保繳費。

            五、典型案例

            案例1.家住渝北區(qū)木耳鎮(zhèn)的小王生病在渝北區(qū)人民醫(yī)院住院共花費了50000元,醫(yī)保范圍內的費用47000元,如果沒有買居民醫(yī)保所有醫(yī)療費用都是自己承擔,但是他花了三百多元購買了當年城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險后,醫(yī)保范圍內的費用可以報銷70%,醫(yī)保能報銷32900元,最后自己只承擔17100元,大大減輕了參保人員的經濟負擔。

            案例2.渝北區(qū)仙桃街道的低保人員老李,準備參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險一檔,享受財政補助后他應該繳納的保費為:350-350*0.9=35元,財政補助減輕了困難人員參保的經濟負擔。


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